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欧博亚洲官方注册:中青年高血压与暮年高血压,降压药物选用有何区别?_汪小菲

admin2020-07-2167

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高血压是以动脉血压连续升高为特征的「心血管综合征」,凭据血浆肾素活性,可将高血压分为高肾素型或低肾素型(高容量型),高肾素型高血压多见于中青年(< 55 岁),低肾素型(高容量型)高血压多见于暮年(≥ 55 岁)。
鉴于病理生理机制和临床特征,中青年高血压与暮年高血压在优化降压药物的选择方面差别。  
现在临床常用降压药特点及区别
现在常用降压药物主要包罗血管重要素转换酶抑制剂(ACEI)、血管重要素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β 受体阻滞剂 5 大类,及由上述药物组成的牢固配比复方制剂。
其中肾素抑制剂包罗 ACEI、ARB 或 β 受体阻滞剂,适于岁数 < 55 岁中青年高血压;容量抑制剂包罗 CCB 或利尿剂,适于岁数 ≥ 55 岁的高血压。
表 1 常用 5 类降压药物的区别

中青年高血压
1、特点
中青年高血压特点为轻度高血压居多,大动脉弹性多无显著异常,外周阻力增添,多以舒张压升高为主,收缩压正常(单纯舒张期高血压 IDH)或仅轻度升高,合并超重/肥胖及代谢异常比例高,同时更常见交感神经系统(SNS)过分激活,及肾素血管重要素系统(RAS)激活,且血浆 RAAS 活性随岁数增进呈下降趋势,而儿茶酚胺水平则呈升高趋势。
其临床症状不典型,有头晕、头痛等,多数中青年高血压并无显著症状。   2、用药
《中国中青年高血压治理专家共识》(2020 年)中指出,ACEI、ARB、CCB、利尿剂、β 受体阻滞剂 5 大类降压药物对中青年高血压的降压治疗有一定的疗效差异,其中 ACEI 与 β 受体阻滞剂优于噻嗪类利尿剂及 CCB,利尿剂、CCB 对舒张压尤其是单纯舒张期高血压(IDH)效果不佳。   对无合并症的中青年高血压者,5 大类降压药物均可作为初始治疗选择。
基于中青年高血压多有 SNS 或 RAS 激活,抑制 SNS 的药物如 β 受体阻滞剂及 RAS 抑制剂如 ACEI、ARB 在中青年高血压者中降压(尤其是降低舒张压)疗效确切,可优先选用。,

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网友评论

1条评论
  • 2020-07-21 00:00:41

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